2026년을 앞두고 실손의료보험 보험료 인상이 확정됐습니다.
특히 4세대 실손보험 가입자라면 체감 부담이 상당할 전망입니다.
생명·손해보험협회에 따르면 내년 실손보험료는 평균 7.8% 인상되며, 세대별로 인상 폭에 큰 차이가 나타났습니다.
📌 2026년 실손보험료, 얼마나 오르나?
생명·손해보험협회는 **2026년 실손의료보험 전체 평균 인상률을 7.8%**로 산출했다고 밝혔습니다.
이는 최근 5년 평균 인상률(연 9.0%)보다는 다소 낮은 수준이지만, 여전히 부담스러운 수치입니다.
▶ 세대별 실손보험 인상률 정리
| 4세대 실손 | 20%대 |
| 3세대 실손 | 16%대 |
| 2세대 실손 | 5%대 |
| 1세대 실손 | 3%대 이상 |
👉 4세대 실손보험료 인상률이 가장 높습니다.
📉 왜 4세대 실손보험이 가장 많이 오를까?
보험료 인상에는 위험손해율이 직접적으로 반영됩니다.
▶ 2025년 3분기 누적 위험손해율
- 4세대 실손: 147.9%
- 3세대: 138.8%
- 2세대: 112.6%
- 1세대: 113.2%
손해율이 100%를 넘으면
👉 받아간 보험금이 낸 보험료보다 많다는 의미입니다.
특히 4세대 실손은 비급여 진료 이용이 많아 손해율이 급등했고, 그 결과 보험료 인상 폭도 가장 커졌습니다.
⚠️ 모든 가입자가 동일하게 오르는 건 아니다
중요한 점은 이번 인상률이 ‘보험사 평균’이라는 것입니다.
실제 적용되는 보험료는 다음 요인에 따라 달라집니다.
- 가입자의 연령·성별
- 보험사별 손해율
- 가입한 상품 종류
- 갱신 시점
- 이전 보험금 청구 이력
즉, 누구는 20% 이상 오를 수도 있고, 누구는 상대적으로 적게 오를 수도 있습니다.
⏰ 실손보험 갱신 주기도 체크하세요
| 1세대 | 3~5년 |
| 2세대 | 1~3년 |
| 3·4세대 | 1년 |
3·4세대 실손은 매년 갱신되기 때문에 보험료 변동을 더 자주 체감하게 됩니다.
👉 실제 보험료는 갱신 시점에 보험사가 발송하는 안내문을 통해 확인할 수 있습니다.
🏥 보험업계·정부 입장은?
보험업계는
- 비급여 과잉진료
- 보험사기
- 실손보험 누적 적자
문제를 해결하기 위해 보험금 누수 차단과 실손보험 구조 개편을 지속 추진하겠다는 입장입니다.
또한 정부의 필수의료 중심 의료체계 개편 정책에도 적극 협조하겠다고 밝혔습니다.
✍️ 정리｜실손보험 가입자라면 꼭 확인할 것
✔ 내가 가입한 실손보험 세대
✔ 갱신 시점과 예상 보험료
✔ 보험금 청구 이력 관리
✔ 불필요한 비급여 진료 줄이기
특히 4세대 실손 가입자라면
👉 보험료 부담을 줄일 수 있는 보장 점검·전환 여부도 함께 검토해보는 것이 좋습니다.