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2025년 연말 출시 예정인 5세대 실손보험! 도수·체외충격파·증식치료 보장 제외 등 달라지는 내용과 함께, 4세대 실손보험 가입 전략을 정리했습니다.
1. 5세대 실손보험, 뭐가 달라지나?
- ❌ 보장 제외: 도수치료·체외충격파·증식치료 등 근골격계 비급여 치료
- ⬆ 자기부담률 확대: 비중증 비급여 50%까지
- 📉 보상 한도 축소: 연간 1000만 원
👉 핵심 포인트: 보장 폭은 좁아지고 부담은 커집니다.
2. 4세대 실손보험, 막차 타야 하는 이유
- 📅 연말 출시 후 가입 불가: 5세대 나오면 4세대 신규 가입 중단
- ⏳ 혜택 유지 기간: 4세대 가입자는 5년간 기존 조건 유지
- 💸 보험료 부담 낮음: 40대 남성 기준 월 1~2만 원 수준
- 🌐 인터넷 단독 가입 가능: 다른 특약 없이 실손만 선택 가능
3. 기존 가입자라면? 선택지 3가지
1️⃣ 현재 실손 유지: 혜택이 크지만 보험료 상승 부담
2️⃣ 4세대로 갈아타기: 보험료 절감, 5년 뒤 5세대로 자동 전환
3️⃣ 5세대까지 대기: 재매입 보상금 확인 후 결정(금액 미확정)
✅ Tip: 의료 이용이 많다면 기존 실손 유지, 이용이 적다면 4세대 전환이 유리할 수 있습니다.
4. 보장 구조 쉽게 이해하기
구분 통원 최소 금액 보상 비율 연간 한도
| 급여 | 의원·병원 1만 원 / 종합병원 2만 원 초과 | 병원비의 80% (입원), 통원은 차액 보상 | 입원 5000만 원, 통원 1회 20만 원 |
| 비급여 | 병원·의원·종합병원 3만 원 초과 | 병원비의 70% (입원), 통원 회당 최대 20만 원 | 입·통원 합산 5000만 원 |
5. 가입 전 체크리스트
- 📑 홈·모바일 비교: 보험사는 보장 동일 → 서비스·보험료 비교
- 🔎 재가입 조건: 5년 뒤 반드시 당시 판매 실손(5세대)으로 전환
- 🩺 병원 이용 패턴 분석: 의료비 지출이 잦다면 장기 전략 세우기
📢 결론
- 신규 가입자: 연말 전 4세대 실손보험 가입이 유리
- 기존 가입자: 의료 이용량·보험료 상승률을 비교해 전략적으로 결정
- 5세대 이후: 보장 축소·부담 증가 가능성이 높아 사전 준비 필수
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